Бережи себе

Від шкільних уроків анатомії до написаних фанатами розповідей про героїв книг та фільмів (фанфікшну) простягнувся недовгий перелік джерел, де можна знайти хоч якусь інформацію, що стосується сексу між чоловіками*. І, як правило, ці тексти нічого не кажуть зацікавленому читачу про безпеку. Попри відкритість суспільства, на теренах українськомовного інформаційного простору досі майже немає доступних і систематизованих порад, що допоможуть захистити своє здоров’я та зробити інтимну близькість приємною та без наслідків.

Ми спробуємо виправити цю ситуацію, але для початку — кілька дисклеймерів:

→ Словом «чоловік» у цьому тексті ми умовно позначатимемо людину з пенісом, яєчками та загалом «чоловічою» анатомією. Ці поради будуть актуальні й для людей з іншою гендерною ідентичністю. Втім, у найближчому майбутньому плануємо створити окремий матеріал для квір людей у найширшому можливому значенні.

→ Ця стаття буде корисною насамперед тим, хто поки не має або має обмежений досвід у сексі між чоловіками. Ми створюємо її як базовий матеріал для тих, хто хоче від початку дбати про своє здоров’я. Ми будемо раді якісному фідбеку та доповненням, адже текст написаний цисгендерною жінкою, сімейною лікаркою Дариною Дмитрієвською. Попри великий досвід у медичній сфері та веденні ЛГБТКІ+ людей, авторка не є частиною конкретної спільноти, тому може ненавмисне бути неточною.

Допоможіть нам створювати більше таких матеріалів.
Підтримайте «Бережи себе» на Patreon

У сенсі безпеки сексуальної взаємодії з іншим чоловіком ці знання відіграють істотну роль, бо велика кількість ризиків, як і способів отримати задоволення, пов’язані з формою органів, особливостями їх роботи та турботи про них.

Статева система чоловіка включає яєчка із сім’яниками та пеніс. Однак у сенсі чутливих зон вона значно ширша за, власне, геніталії. На голівці пеніса розміщено близько 4 тисяч нервових закінчень. Це менше, ніж на голівці клітора, однак все ще дуже багато. Високою є також чутливість слизових та шкіри члена, яєчок, промежини, анального сфінктера і простати. До того ж у кожної людини може бути безліч умовно ерогенних зон, дотики до яких викликають чи підсилюють збудження. І часто вони не пов’язані безпосередньо з пенісом. Це важливо розуміти у розрізі того, що далеко не всі чоловіки, які мають секс із чоловіками, вдаються до пенетративного анального сексу. Існує багато форм взаємодії, які приносять не менше задоволення, а з медичного погляду є значно менш ризикованими щодо інфекцій, травм та подразнень.

Людині важливо відчувати іншу людину, незалежно від статі, гендерної ідентичності, орієнтації чи планів на конкретні стосунки. Багатьом із нас не вистачає тактильності, простої близькості та підтримки щодня, однак не завжди ми здатні інтерпретувати власні потреби належним чином. Універсальні форми дотиків — обійми та поцілунки — доказово покращують ментальний стан, підвищують якість життя та іноді можуть навіть збільшувати його тривалість. Тому це те, з чого варто почати, якщо вам хочеться бути поряд з іншою людиною. Втім, нові дослідження мікробіому травної системи свідчать, що бактерії, які живуть в ротовій порожнині та кишківнику, можуть провокувати депресивні й тривожні стани. І вони також здатні «переселятися» до іншої людини через поцілунок. Тому передусім важливо турбуватися про здорове харчування, аби ваше травлення не впливало на психічний стан, а потім — цілуватися на здоров’я.

Взаємні дотики та пестощі, шепотіння на вушко, озвучення фантазій та бажань — це теж досить безпечні практики. Вони можуть не на жарт розбурхати уяву, покращити подальшу фізичну взаємодію, а іноді — цілком замінити її за рівнем задоволення. Навіть партнерам, які разом давно, варто вдаватися до такої попередньої гри, адже вона підтримує запальну комунікацію та допомагає лишатися цікавими одне одному. Якщо ж ідеться про нове знайомство, навіть про одну ніч разом, розмова про бажання й обмеження, торкання і попередні пестощі створюють глибший зв’язок та покращують секс.

Не уникайте розмов про безпеку. Це найголовніша наша порада, якої часто не дотримуються люди, і зокрема чоловіки, що мають секс із чоловіками. Бар’єрна контрацепція — це база, без якої не можуть відбуватися інтимні стосунки між людьми, хіба що вони домовилися про це після всіх необхідних перевірок здоров’я. Якщо розмова про презервативи викликає у партнера незадоволеність чи зменшення сексуального бажання, це яскравий червоний прапорець. Уявіть, зі скількома ще людьми він мав секс, не використовуючи кондом. Чи цей секс вартий таких високих ризиків для вашого життя?

За рівнем ризику стимуляція геніталій та області навколо них язиком і губами йдуть наступними після петингу за допомогою рук. Попри міф, що оральний секс безпечний відносно передачі інфекцій, це не так. Звісно, ризики тут менші, ніж у випадку анального сексу, однак тут присутній контакт біологічних рідин зі слизовою оболонкою, а отже — збудники можуть передаватися. Це дещо менше стосується ВІЛ, проте актуально для гепатитів, сифілісу, гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу. Нерідко м’який шанкр (первинний прояв сифілісу), виникає в ротовій порожнині — у місці, яке прямо контактувало із зараженою спермою або передеякулятом.

Помилково вважати, що «здорові» за виглядом статеві органи — це запорука того, що людина не інфікована. Якщо, скажімо, гонорея чи генітальний герпес часто проявляються специфічними виділеннями або висипкою, то гепатит або ВІЛ роками можуть перебігати без симптомів. Насправді для всіх захворювань, що передаються статевим шляхом, іноді характерно ховатися та певний час не спричиняти носію проблем із самопочуттям. І найчастіше це спостерігається якраз у чоловіків.

Наявність будь-яких запальних процесів, ранок на слизовій ротової порожнини чи члена підвищують ризик інфікування, бо створюють додаткові «вхідні ворота». Суттєву роль відіграє і гігієна, зокрема регулярне чищення зубів та лікування карієсу, адже окрім «статевих» інфекцій існує безліч «звичайних» бактерій, що густо населяють ротову порожнину. Коли їх багато, вони можуть провокувати запалення, дисбактеріоз та розвиток грибкових інфекцій статевих органів. Не менш важливо дотримуватися чистоти геніталій.

Тому оральний секс із новим партнером із використанням презерватива — це максимально хороша ідея. Вам не подобається смак і текстура латексу, а відчуття сторони, що приймає, притуплені? Тоді придбайте поліуретанові кондоми. Вони дещо дорожчі, але точно коштують менше, ніж курс лікування.

Власне, факт інфікування партнера — це лише один із ризиків. Інтенсивність орального сексу також пов’язана з ймовірністю механічної шкоди для сторони, яка приймає. Пристрасть — це, звичайно, добре, однак не забувайте про безпеку та піклування одне про одного. Зауважу також про нерідкісні випадки травматичного «заклинювання» щелепи під час мінету. Навряд комусь хочеться з любовного гніздечка спішити у травмпункт, тому будьте обережними та свідомими.

Практика, про яку так часто думають гомофоби, і до якої насправді вдаються далеко не всі чоловіки, що мають секс із чоловіками. І вона ж вимагає найбільше засторог та зауважень щодо безпеки.

Проктологи стверджують, що будь-який анальний секс є шкідливим для сторони, що приймає. Так чи інакше, він травматичний і потенційно може провокувати проблеми з роботою сфінктера прямої кишки — клапана, який регулює акт дефекації. Лікується цей розлад важко, тривалий час і не завжди ефективно. Це не означає, що в кожної людини, яка має анальний секс із проникненням, обов’язково виникнуть серйозні проблеми зі здоров’ям. Хтось може практикувати анальний секс упродовж багатьох років, і не мати ніяких ускладнень. Однак добре усвідомлювати цей ризик та мати реалістичне уявлення про перспективи.

Окрім цього, збільшується ризик появи та прогресування геморою. Втім, існує багато інших факторів ризику, як-от малорухливий спосіб життя, хронічні закрепи, пов’язані з незбалансованим харчуванням (зокрема, нестачею клітковини), надмірна вага та й просто індивідуальна схильність. Проводити профілактику геморою варто всім і регулярно, незалежно від того, маєте ви анальний секс чи ні. Однак ця практика додає ризиків.

Серед швидких небажаних ефектів анального сексу: травмування слизової, шкіри та сфінктера, кровотечі та формування хронічного запалення, тріщини, парапроктит. Важливим фактором у запобіганні цим наслідкам є адекватна повільна підготовка, прелюдія, безпечна атмосфера та використання спеціальної змазки для анального сексу.

Ніколи не застосовуйте змазку зі знеболювальним ефектом під час цієї практики. Біль має важливу функцію для організму — він попереджає про травму та допомагає зрозуміти, що щось не так. Знеболений сфінктер під час анального сексу — це ризик отримати серйозні травми та наслідки на все життя.

Нарешті, бар’єрний захист. Коли йдеться про секс із проникненням, подбайте про якісні презервативи, бажано — спеціально розроблені для анального сексу. Однак якщо їх немає, все одно використовуйте звичайні. Як практика, яка має найвищі ризики травмування, цей різновид сексу також має найвищі ризики передачі «статевих» хвороб. Партнер, який приймає, у більшій небезпеці, проте і «активний» теж має ризики. Не поспішайте та не робіть цього у стані алкогольного або наркотичного сп’яніння.

Будь-яка сексуальна взаємодія має відбуватися за активною взаємною згодою та за щирого бажання всіх учасників. Анальний секс — не виключення. Ба більше, через вищий ризик травматичності ця практика вимагає ще більш ретельної підготовки. Найкраще — якщо ви добре знатимете партнера та матимете час на тривалу прелюдію, щоб розслабитись і створити відповідний настрій. Не ставте собі за мету одразу переходити до інтенсивних фрикцій та тривалої взаємодії, повільно збільшуйте насиченість відчуттів та звіряйтеся з відчуттями протягом всього часу. Якщо виникає різкий біль, краще зупинитися, щоб не отримати серйозних наслідків для тіла. Не економте змазку та використовуйте якісні презервативи.

І навіть тоді не забувайте, що:
→ презерватив має підходити за розміром пеніса, на який його надягають: завеликий буде губитися, замалий — погіршувати відчуття та не надягатися правильно;
→ латекс починає руйнуватися під дією температури тіла вже за 20 хвилин, тому при тривалій взаємодії змінюйте кондом на новий, аби уникнути розривів;
→ зберігати презервативи перед використанням необхідно за кімнатної температури у місці, де ніщо не пошкоджує упаковку: задня кишеня джинсів не підходить, якщо це не кондом, покладений туди буквально за 15 хвилин до використання;
→ оптимально використовувати різні презервативи для орального та анального сексу.

У реальному житті не завжди взаємодія відбувається у спокійному планованому режимі. Не будемо вдавати, що випадкового сексу в клубі чи на першому побаченні не існує. Саме через пуританство й засудження дуже важко знайти інформацію про убезпечення себе в ситуаціях, які є найбільш ризикованими.

За умов, коли тривале знайомство, повільна прелюдія та попередня розмова про емоційну та фізичну безпеку неможливі, дотримуйтеся принаймні мінімальних заходів профілактики травм та інфекцій:

→ Використання презерватива — це база. Завжди. З усіма. Нема презерватива — нема сексу. Максимум — петинг, однак це створює ще більшу напругу.

→ Слина — це не змазка, вона не полегшує проникнення й не робить його безпечнішим. Тому активний партнер мусить усвідомлювати ризик травмувати. Не мовчіть, якщо боляче.

→ Нерідко спонтанний секс відбувається під дією хімічних речовин (хімсекс) та алкоголю. На цю тему існують окремі статті та лекції. Тут можу порадити уникати подібної практики, адже за зміненої свідомості легко не помітити больових відчуттів вчасно.

Існують ситуації, коли ви наперед знаєте, що ймовірно прийматимете хімічні речовини та можете не усвідомлювати до кінця, що відбувається. Для захисту у таких ситуаціях існує профілактика ВІЛ — PrEP. Ці препарати приймають за схемами — зазвичай за кілька днів до, під час та кілька днів після ймовірної ризикованої поведінки. Детальніше про PrEP можна дізнатися у фондах, які займаються темою ВІЛ, кабінетах довіри, у сімейного лікаря або інфекціоніста.

→ Регулярне тестування всіх у спільноті на ВІЛ, гепатити та інші захворювання, що передаються статевим шляхом, — мета, до якої варто прагнути. Це все ще не вберігає від інфікування у латентному періоді, однак значно знижує ризики загалом.

→ Щепіться від гепатиту В, якщо досі не зробили цього. Вакцина захистить вас щонайменше від однієї серйозної інфекції, яка передається статевим шляхом зокрема.

Ми вдячні, що ви прочитали цей текст і сподіваємося, що він допоможе вам побудувати практику фізично та емоційно здорового сексуального життя. Кохання та інтимна взаємодія можуть і мають бути прекрасними. Нехай вони дарують вам лише радість. Поширюйте цю статтю у спільноті, зберігайте та діліться нею у підтримку руху за рівні права для ЛГБТКІ+ людей та загального добробуту.